纪念巴切利耶夫勒医院泌尿外科教授。 博士。 Yılmaz Aslan 在“1 月 30 日至 XNUMX 日前列腺癌宣传月”之际提供了有关前列腺癌和诊断方法的信息。
教授。 博士。 Yılmaz Aslan 解释了以下有关前列腺癌的内容：
“前列腺是男性体内的一种腺体，会随着年龄的增长而生长。 它可能会引起一系列泌尿系统疾病，例如尿频、排尿困难、分叉、膀胱未完全排空的感觉、排尿时等待、排尿结束时滴水等。 50 岁以上的患者中，几乎 20-30% 的患者会出现泌尿问题，60 多岁的患者中，50% 的患者会出现泌尿问题，70 多岁和 80 多岁的患者中，几乎 100% 的患者会出现泌尿问题。 前列腺中可以同时发生良性生长和癌症。 有泌尿系统不适的患者可以咨询医生。 然而，通过良性生长测试可以检测到前列腺癌。
如果患者因泌尿系统不适而咨询医生，并且在常规检查中发现 PSA 升高，则应检查该患者是否存在良性生长以外的癌症。 PSA 本身并不能决定诊断。 因为 PSA 可能会受到泌尿道感染、干预或性交的影响。 因此，仅仅通过观察 PSA 来对患者进行干预是不健康的。 PSA值因人而异。 虽然 40 ng/ml 的 PSA 值在 3.0 岁患者中可能较高，但在 70 岁患者中 3.0 ng/ml 的 PSA 值可能是正常的。 评估必须以患者为基础进行。 个体化微妙的平衡非常重要，例如患者的检查结果、主诉和家族史。 在努力保护患者免受不必要检查的同时，不应忽视一种威胁生命的隐匿疾病。 泌尿科医生使用许多人工智能应用程序和算法来避免不必要的活检。 然而，仅靠这两者还不够。 应针对患者进行个性化评估。 ”
医生表示，肛门检查对于前列腺疾病非常重要，不容忽视。 耶尔马兹·阿斯兰继续说道：
“因为对 PSA 正常的患者进行直肠检查时可以发现癌症。 如果这种癌症已经发展到足以在直肠检查时触及的程度，则应认真对待并进行相应的评估。 肛门检查常常是患者犹豫的一个科目，但却至关重要。 PSA和直肠检查是一起使用的基本应用。 直肠检查的敏感性为60%。 仅直肠检查就能够在 100 名患者中检测出 18 名癌症，而与 PSA 无关。 这是一种快速、简单且免费的方法，大约需要 30 秒。
确定的 PSA 限值线并不十分明确，但对于 50 岁以上的成年人，根据患者情况，高于 2.5-3 的水平可被认为较高。 然而，前列腺癌也可能在 PSA 水平低于 1 时发生。 这里重要的是检测“威胁患者生命”的前列腺癌。 这被称为“有临床意义的前列腺癌”。 如果通过手指检查可触及，通常是具有临床意义的前列腺癌。 男性一生中患前列腺癌的风险为 17%。 3-4% 的男性死于前列腺癌。 然而，13-14% 的男性可能患有癌症，并且癌症不会威胁他们的生命。 然而，确定这 3-4% 很重要。
如果PSA较高，则需要一些影像学方法，例如经直肠超声检查和多参数前列腺MRI。 如果 MRI 检测到病变，则会检查评分。 PIRADS 评分为 3 及以上的人患癌症的概率为 60%，而 PIRADS 评分为 1-2 的人患癌症的概率为 30%。 因此，如果多参数前列腺MRI检测到PIRADS 3、4和5病变，建议进行融合活检。 如果患者的 PSA 较高，但多参数前列腺 MRI 未检测到病变，则应进行标准活检。 根据病理结果，如果患者没有患癌症，只要继续定期随访，患者就可以继续生命。 如果患有癌症，则会检查该人是否属于低、中或高风险组。 如果这种情况没有威胁到患者的生命，则对患者进行随访，无需任何治疗。 然而，如果患者处于中度或高风险，则会将算法与患者的其他特征一起检查，并选择适当的治疗方案。”
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