物理治疗和康复专家 Ahmet İnanır 副教授提供了有关该主题的重要信息。 椎管狭窄症的正确诊治非常重要，常与腰椎间盘突出等问题混淆。 疼痛、麻木、饱胀感、灼痛、痉挛或行走、站立和下背部弯曲时的疼痛通常是这种疾病的症状。 什么是窄管病? 窄管病有哪些症状？ 窄管病与哪些疾病混淆？ 哪些人更容易患上窄管病？ 如何诊断窄管疾病？ 窄管病的治疗方法是什么？
什么是窄管病？
在接下来的几年里，由于衰老导致的退化性变化导致主干和侧干管变窄。 随着年龄增长和疝气手术导致椎间盘和小关节的高度降低，椎间盘导致强制性膨出（疝气），小关节扩大和增厚或受迫的黄韧带使椎管狭窄。 软组织增厚占狭窄管的 40%。 由于腰部向后弯曲而增厚和扭曲的黄韧带弯曲到管内，小关节钙化，患者感到各种不适，不得不向前倾。 椎管的形状可以是圆形、椭圆形或三叶草形。 这种形状上的差异可能会导致人们对 MRI 图像应该是椭圆形的预期产生混淆。 虽然说椎间盘退变从年龄开始，但体重和繁重的工作更容易导致椎间盘狭窄。 此外，虽然解释普遍归因于衰老，但由于腰部使用不规则导致椎间盘高度下降和手术使椎间盘间隙变窄，可以降低主椎管和椎间孔（侧椎管）的高度，导致椎管狭窄和椎间盘突出。神经纤维被压缩。 腰椎管的正常前后直径为 15-25 毫米。 作为经典知识，直径在10-13mm之间的称为相对狭窄，小于10mm的称为绝对狭窄。 然而，尽管有这些狭窄但没有表现出任何症状的人的比例并不低。 每个人对病理变化的抵抗力和适应能力都不同。 在这方面，虽然可能存在严重的临床情况，MRI 上的压缩图像很少，但仍有许多人尽管有严重的压缩图像，但并没有抱怨。 这种差异无法在科学上得到足够的解释。
有什么症状？
疼痛、麻木、饱胀感、灼痛、痉挛或虚弱最常发生在行走、站立和下背部弯曲时。 背痛也是一种常见的抱怨。 在这些患者中，诸如泌尿和肠道问题或严重虚弱等神经系统表现并不常见。 前倾、坐下和躺下可缓解症状。 患者试图通过身体前倾来保护自己免受日常生活中的症状影响。 对于这些患者，爬山、开车和骑自行车通常不会引起任何不适。
它与哪些疾病混淆？
这些患者可能与血管疾病混淆。 此外，应仔细检查是否存在预先存在的外周动脉闭塞性疾病、神经病、髋关节问题、多发性硬化症。 它可能与椎间盘突出和腰椎病混淆。 腰椎病通常表现为腰痛，腿部未检测到剧烈疼痛或异常感觉。 椎间盘高度减少、终板骨赘、小关节骨赘、脊椎滑脱和椎间盘突出是椎间孔狭窄的原因。 它可以是先天的（如在侏儒中，它可以是社会中的正常事件）和后天。 在先天性患者中，椎弓根比正常情况下更短、更紧密，结果不那么温和并且出现在更早的年龄。 在退行性狭窄的运河中，在老年时会出现体征，最常见的症状是行走、站立和向后弯曲腰部。
谁更常见？
退行性狭窄的患者多见于 60 岁左右的女性。 L4-L5 级别最常涉及，并且可能发生在多个级别。
如何诊断？
腰椎管狭窄患者常诉腿痛，神经源性跛行常表现为双腿痛或单侧腿痛。 这些患者可能会感到疼痛、麻木、饱胀感、灼热、痉挛或虚弱。 神经系统检查通常是正常的，外侧管入口狭窄是神经系统变化的原因。 检查后可通过 X 线、MRI 和 CT 进行诊断。
有什么治疗方法？
非手术治疗多以临床经验为主。 我们不期望止痛治疗有助于康复。 尤其是老年人和高血压、糖尿病和心血管疾病患者，应远离使用止痛药（风湿药）可能对心血管系统、肾脏和胃肠道造成的风险。
除了物理治疗应用外，他们还应该接受基于屈曲的锻炼计划。 可以为患者提供紧身胸衣、硬膜外类固醇注射、骨科手法治疗、增生疗法、干针、固定自行车和水疗治疗选项。 大多数患者可以通过非手术治疗存活下来。
科学研究表明，接受治疗并采取预防措施的患者在短期和长期随访中对非手术治疗的反应更好。 然而，确定必须接受明确诊断并不得不接受手术治疗的患者也有所改善。 考虑到疝气也会使根管变窄，如果将疝气回缩，根管狭窄就会消失。 如果对骨和韧带增大、腰椎滑脱或由于肿瘤形成导致的椎管狭窄做出明确诊断，则应进行手术，这不应避免。 适当的患者选择是手术治疗取得成功的最重要的一点。 我们的患者应在手术治疗后继续细致地应用必要的物理治疗程序。 否则，他们可能会在接下来的几个月里遇到新的问题。
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